肺癌的病理组织学报告（2）

  肺癌在发生转移的时候，其转移的方向和途径不只是会向周围组织生长、淋巴结转移和血液途径的转移，还会发生针对于组织、器官的特点发生脉管癌栓和（或）神经侵犯，这样的一些浸润情况出现，则是代表了肿瘤慢慢的开始发生更严重的转移情况，此时的肺癌患者预后相对会较差；有些时候则还在大多数情况下要加做D2-40和CD34等组化染色指标，进一步明确是不是真的存在有血管和（或）淋巴管、脉管的癌细胞浸润。

  STAS即肿瘤经气道播散。STAS被认为是一种新的肿瘤转移路径，指的是肿瘤边缘的肿瘤细胞团，或者是单个肿瘤细胞脱落进入临近肺实质的气道内，形成了类似于肿瘤浸润生长的转移情况。根据近年来国内外多项临床回顾性研究的结果为，相同病理级别的情况下，合并出现STAS的患者预后相对较差。在实施手术治疗的患者中，对于出现了STAS的IA期患者，如果仅仅是实施了亚肺叶切除的时候，则具有手术未能达到“根治”的嫌疑，如此情况下的术式选择也需要慎重，与之相对应，对于出现STAS的患者，如果实施了完整肺叶切除，其安全性则明显提高。

  肿瘤组织手术切除以后的切缘情况，也是判断手术切除边界的切除完全性的指标，目前，临床上常见的切缘类型包括支气管切缘和肺切缘。

  为了保证肿瘤被完整地手术切除，肿瘤的安全切除范围被确定为手术的切缘距离肿瘤的边缘约2cm，或者大于肿瘤本身的直径数据大小。

  在手术的切缘处是不是能够看到癌细胞也是评价肿瘤是否被完整切除的关键性指标，目前，临床上通常将手术切缘分为如下的3类情况。

  对于肺癌手术切除治疗而言，外科医生在手术过程中需要及时、准确的获得手术切缘的详细情况，如此判断肿瘤的切除情况，获得肿瘤切除范围是否足够等信息。按照这样的需求，术中快速病理检查，即术中冰冻病理检查，为外科医生获得切缘上的具体病理信息成为可能，并能指导外科手术的顺利进行。即便如此，肿瘤病理学检查的最终结果，依旧需要以肿瘤组织的石蜡病理判断切缘结果为最终检查的结果，而且，这样的检查过程和结果的作用也是目前病理学诊断上不可被替代的检查方法。