。但在青春期,受到性激素水平波动的影响,皮脂腺痣常会增生,特别是头皮的部位,会有凸凹不平,更加粗糙,专业术语就是“
多数皮脂腺痣是通过临床表现诊断的,通俗说就是医生看一看,有时候摸一摸,就比较能确定了。但“黄色胎记”确实也有别的可能,例如先天性皮肤发育不全、疣状痣、肥大细胞瘤等。一般是医生面诊评估,对于不能明确的会要进一步检查,例如组织病理等。
这种胎记是因为妈妈孕期吃了什么不该吃的?还是因为宝宝小的时候碰到头,或者薅头发导致的?
都不是,皮脂腺痣总体来说是个皮脂腺畸形,属于良性皮肤错构瘤,和局部组织的基因突变有关。
它的出现是个概率事件,跟孕期饮食没有半点关系。和抓头发、外伤也没什么关联,您觉得有关联有很大的可能性是巧合,宝宝刚出生的时候,头发稀疏,头皮小小的黄色斑块不是很明显,后面周围头发都长起来了,就会看到这块“黄色胎记”啦。
皮脂腺痣是由表皮、毛囊、皮脂腺和顶泌汗腺构成的,是良性的皮肤结构。如果皮损稳定,是不需要立刻处理的,能够继续观察。
那有的家长会问,“为什么这个黄色胎记,到医院去看,医生会建议切除呢?这个不是良性的吗?是不是过度医疗呢?”这还真不算。
皮脂腺痣像一块比较肥沃的土地,上面容易“长其他东西”,特别是附属器肿瘤。但家长别担心,一般“长东西”的概率是成年人更为多见的,18岁以下皮脂腺痣并发肿瘤的概率为1.7%,是很低的。
而且皮脂腺痣好发于头颈部,跟着时间推移,皮脂腺痣会呈疣状而影响美观,部分患者不能忍受而选择切除。
因此在不少人会选择在皮脂腺痣发展为疣状增生之前切除,这样切除产生的瘢痕也相对恢复的好一些。
对于头皮的皮脂腺痣,往往不容易观察到变化(隐藏在头发里),切除也可防止观察不到的隐匿继发肿瘤改变。
目前最有效的治疗是手术切除,简单说就是把这块特殊的皮肤切掉,然后把周围正常皮肤缝起来。
因为皮脂腺痣的“根”比较深(切除需要深达脂肪层),激光、冷冻可能清不干净,容易复发,反复刺激反而不好。
家长们最关心的就是这样的一个问题。上文也提到过皮脂腺痣恶变的概率非常低,大概不到1%,而且大多发生在成年后。婴儿期和儿童期的皮脂腺痣通常是静止状态,很稳定保持不变,变化的大的话是不需要切除的。
恶变的信号就是 “突然变大、长结节、破溃、出血”等,只要立即处理,基本风险可控。所以发现后不用太焦虑,按时复查、适时切除就好。
切除时机也是医生们争议较大的点。有学者统计了62例头皮皮脂腺痣切除的单中心病例研究,比较了儿童组、成年人组的增生性疤痕、头发缺失、疤痕增宽这样的不良反应发生率,发现儿童组的发生率(28.1%)较成年人(6.7%)要高,因此建议成年后做头皮皮脂腺痣的切除更好。
不过这里要说一句,虽然皮脂腺痣切除后形成的疤痕可能会影响局部头发生长,但医生会尽量精细操作,减少对毛囊的影响。而且大部分皮脂腺痣毛发是缺失的,所以多数切除后的即便有疤痕影响毛发生长,也比原先“不长头发”的区域要小。
也有学者觉得,应当在婴儿期进行皮脂腺痣的切除,因为此时皮损比较小,疤痕管理比较理想,但也需要仔细考虑小宝宝局部和全身麻醉的耐受性。
选择何时切除,和皮损的部位、大小(一次/分次切除)、有无扩大增厚、恶变倾向有关。大多数外科医生采取的方案,是在青春期扩大前进行切除,因为此时的麻醉耐受性好、手术配合度高,而不是一直观察到症状出现再切除。具体的情况需要具体分析,当您拿不准的时候,不妨咨询下专业的皮肤科和外科医生。
最后总结一下:皮脂腺痣是宝宝出生时带的一种良性皮肤问题,能够理解成是个黄色的胎记,恶变概率很低,去除方式是手术切除。稳定的皮疹可以先观察,发现异常及时就医就行。如果家长拿不准,可以带宝宝去皮肤科让医生看看,心里更踏实~